Prix et Remboursement des appareils auditifs.
Quel est le prix des prothèses auditives ? Quel montant me sera remboursé par la Sécurité Sociale et ma mutuelle ?
Autant de questions qui sont souvent posées lorsqu'un appareillage auditif est envisagé.
La législation évolue et dès le 1er janvier 2021, la prise en charge des appareils auditifs de classe 1 sera intégrale conformément à la loi « 100 % santé » en audiologie.
Audition 44 vous informe et vous accompagne dans la procédure d’appareillage auditif, et peut vous conseiller sur les aides auxquelles vous pouvez prétendre.
Combien va me coûter mon appareil auditif ?
Bonne question !
Il s’agit naturellement de la 1ère interrogation de nombreux patients.
Cela va dépendre de plusieurs paramètres :
- La qualité de l’appareil auditif choisi
- Le montant des remboursements pris en charge par la Sécurité Sociale et les mutuelles
- Le degré de baisse de l’audition ou de l’âge dans certains cas
Bonne nouvelle !
Nous disposons d’une offre de prothèses auditives 100% remboursées. (à l’exception de cas très particuliers)
Les prix des aides auditives commencent donc dès 0€ !
On répond à vos questions sur le prix et le remboursement des appareils auditifs
Que comprend le prix des appareils auditifs ?
Le prix d’un appareil auditif comprend :
- L’appareil auditif lui-même
- Les rendez-vous nécessaires à la mise en place (avec un essai gratuit et sans engagement)
- Le suivi gratuit et illimité. Ce suivi permet de vérifier le bon fonctionnement de vos appareils auditifs, d'évaluer l'évolution de votre audition et d'ajuster les réglages.
Combien coûte réellement un appareil auditif de classe 1 ?
Le prix d’un appareil auditif de classe 1 est fixé par la Sécurité Sociale à 950€ TTC par oreille avant les remboursements de la Sécurité Sociale et de la complémentaire santé.
Ce prix comprend l’intégralité des rendez-vous.
Cette catégorie de prothèses auditives est entièrement remboursée dans le cadre du 100% Santé.
Quel est le prix d’un appareil auditif de classe 2 ?
Le prix d’une prothèse auditive de classe 2 va dépendre de la technologie déployée.
Il peut donc y avoir différents prix pour un appareil auditif de classe2.
Les prix des appareils auditifs de classe 2 varie entre 950€ et 1800€ TTC par oreille avant déduction des remboursements de la Sécurité Sociale et de la complémentaire santé.
Le prix final va donc dépendre de vos garanties santé.
Ce prix comprend toutes les étapes de l’appareillage .
Pourquoi un remboursement intégral des appareils auditifs ?
Le constat est simple, l’aspect financier était jusqu’à présent l’un des principaux freins à l’appareillage auditif des
malentendants.
Or, plusieurs études
ont démontré l’impact de la mal audition sur la dépendance.
Un problème auditif participe à l’isolement social, à un risque accru de dépressions, de chutes et plus généralement au déclin
cognitif.
Inversement, appareiller de façon précoce les personnes malentendantes, augmente la
qualité de vie, réduit les risques de dépendance et participe à minorer l’évolution des maladies dégénératives de type
Alzheimer.
Pour résumer:
Il est moins coûteux pour la collectivité de financer des aides auditives que les conséquences d’une baisse d’audition non appareillée.
Comment fonctionne le remboursement des appareils auditifs ?
Un appareil auditif est un produit médical. A ce titre il doit être prescrit par un médecin.
Vos prothèses auditives seront prises en charge par la Sécurité Sociale d'une part, et par votre mutuelle d'autre part.
En complément, différentes aides peuvent être octroyées en fonction de votre situation, Audition 44 vous accompagne dans vos démarches.
La procédure de prise en charge de vos appareils auditifs est simple puisque nous nous occupons des démarches administratives sur simple présentation de votre Carte Vitale et de votre carte de mutuelle ou contrat de mutuelle santé.
Nous réalisons le Tiers Payant Sécurité Sociale et sommes partenaires de nombreuses mutuelles.
Que signifie le 100% Santé en audioprothèse pour les patients ?
Depuis le 1er janvier 2019, la Sécurité Sociale a répertorié les appareils auditifs en deux classes de prothèses auditives en fonction de leurs performances et options.
La classe 1 et la classe 2.
La classe 1 correspond aux appareils auditifs au niveau de performance « Basique ".
La classe 2 va reprendre 3 niveaux de gamme : Premium, Avancé et Standard.
Consulter notre article sur les différents appareils auditifs pour en savoir plus.
Concrètement, les appareils auditifs de classe 1 bénéficie d’une prise en charge intégrale entre la Sécurité Sociale et les contrats de santé responsables. Ce type d’aide auditive vous reviendra donc à 0€.
Toutes les formes d’appareils auditifs sont-elles concernées par le 100% santé?
Oui ! Toutes les formes classiques d’appareils auditifs disposent d’une gamme de classe 1 pris en charge à 100%.
Il est donc possible d’avoir un appareillage à 0€ dans les différentes formes d’appareils auditif (en intra-auriculaire, en mini contour de type RITE ou en contour classique.)
Ce n’est pas la forme de l’appareil qui est déterminante mais bien la classification 1 ou 2 déterminée par la sécurité-sociale sur des critères de performance.
Toutes les marques de prothèses auditives sont-elles disponibles en classe 1?
Oui, la loi l’impose aux différents fabricants d’appareils auditifs.
Chaque fabricant d’aides auditives , quel que soit la marque, doit référencer une prothèse auditive de classe 1 avant de pouvoir proposer une prothèse de classe 2.
Les remboursements des appareils auditifs en détail:
Combien rembourse la Sécurité Sociale sur les prothèses auditives de classe 1 ?
Le remboursement de la Sécurité Sociale est identique pour tous les appareils auditifs (classe 1 et classe 2)
En 2020, la base de remboursement est de 350€ / oreille. En général, la prise en charge est de 60% soit 210€ / oreille
En 2021, la base de remboursement est de 400€ / oreille. En général, la prise en charge est de 60% soit 240€ / oreille
Pour les enfants et les personnes atteintes de cécité, la base de remboursement est de 1400€ / oreille
Quelle est la prise en charge de la Sécurité Sociale sur les appareils de classe 2 ?
Le remboursement des appareils auditifs de classe 2 par la Sécurité Sociale est le même que pour les prothèses auditives de classe1. (Voir question précédente).
Combien rembourse ma mutuelle santé pour l’achat des appareils auditifs ?
En 2020, les mutuelles et assurances sont libres d’intervenir de façons différentes en fonction du contrat et des garanties choisies.
Votre complémentaire santé peut prévoir des garanties différentes suivant la performance des appareils auditifs sélectionnés (classe 1 ou classe 2)
Lors de votre venue, nous vous renseignerons sur vos garanties.
A partir du 1 janvier 2021 :
La prise en charge des prothèses auditives de la classe 1 est intégrale entre la Sécurité Sociale et la complémentaire santé responsable.
Vos appareils auditifs sont donc 100% remboursés conformément à la loi.
La Sécurité Sociale va rembourser entre 240€ et 400€ (en fonction de votre taux) et la complémentaire santé responsable a l’obligation de rembourser la différence afin d’avoir un remboursement
total de 950€ par oreille (soit une prise en charge comprise entre 550€ et 710€).
Le prix de vente d’un appareil auditif de classe 1 étant fixé par la loi à 950€ par oreille, l’appareil auditif de classe 1 vous coute donc 0€ !
La prise en charge des appareils auditifs de classe 2 va dépendre de votre contrat de complémentaire santé.
Attention, votre organisme d’assurance santé est libre de moins rembourser les appareils auditifs de classe 2 que les prothèses auditives de classe 1.
Lors de votre venue, nous vous indiquerons les remboursements prévus par vos garanties santé.
Je n’ai pas de mutuelle, ai-je droit à des appareils auditifs à 0€ ?
La loi 100%santé en audiologie met à contribution les mutuelles.
La Sécurité Sociale va intervenir pour votre appareillage auditif mais cela ne permettra pas une prise en charge intégrale.
Cependant, selon votre situation, des aides complémentaires peuvent prendre en charge votre équipement auditif.
Audition 44 vous conseillera et vous aidera dans vos démarches.
Comment changer d’appareils auditifs ?
Peut-on changer régulièrement d’appareils auditifs ?
Oui !
Cependant, pour bénéficier d’un remboursement de la Sécurité Sociale, un délai de 4 ans est nécessaire entre 2 factures d’appareils auditifs. (Sauf rares exceptions.)
Les appareils auditifs de classe 1 et 2 bénéficient obligatoirement d’une garantie légale de 4 ans contre la panne.
Il n’est donc pas possible de bénéficier d’une nouvelle prise en charge des appareils auditifs par la Sécurité Sociale avant ce délai de 4 ans.
Attention : c’est la date de la facture de l’appareil qui est prise en compte et celle-ci peut être différente entre chaque oreille
Prenons un exemple :
Imaginons que la facture de votre appareil auditif "oreille droite” soit au 15 décembre 2019 et celle de l’oreille gauche au 13 janvier 2020.
Alors, vous pourrez bénéficier d’un remboursement de votre prothèse auditive par la Sécurité Sociale à partir du 16 décembre 2023 pour l’appareil auditif droit et du 14 janvier 2024 pour l’appareil auditif gauche.
Comment être exceptionnellement remboursé de mes appareils auditifs avant le délai de 4 ans ?
Il n’y a que très peu d’exceptions pour bénéficier d’un remboursement anticipé des appareils auditifs avant un délai de 4ans :
- Un changement d’appareillage auditif classique vers un système d’implant (cochléaire ou d’oreille moyenne de type osseux)
- Une évolution importante de votre baisse de l’audition
- Une raison médicale
Votre médecin ORL devra justifier de la nécessité de ce renouvellement anticipé (et éventuellement le médecin conseil de la Sécurité Sociale devra en faire de même).
J’ai perdu un appareil auditif, puis-je le changer ?
Vous pouvez changer votre appareil auditif en cas de perte.
Si votre appareil auditif a plus de 4 ans, vous pouvez bénéficier de nouveau d’une prise en charge de la Sécurité Sociale et de la complémentaire santé.
En revanche, si votre appareil a moins de 4ans, vous pouvez renouveler votre appareil auditif mais la Sécurité Sociale ne participera pas à son financement.
La perte n’est pas considérée comme un motif légitime de renouvellement anticipé.
Pour cette raison, Audition44 vous propose une garantie commerciale facultative couvrant la perte des appareils auditifs.
Puis-je essayer les appareils auditifs ?
Bien sûr !
Audition 44 vous propose systématiquement un essai d’appareillage auditif dans sa procédure d’appareillage. Conformément à la réglementation, une prescription médicale est nécessaire.
Cet essai d’appareils auditifs est d’un mois minimum. Il peut être plus long en cas de besoin.
Dans tous les cas, l’essai des prothèses auditives est 100% gratuit.
Questions plus techniques sur le 100% Santé et les prothèses auditives :
Faut-il attendre 2021 pour se faire appareiller ?
Non, pour au moins 3 raisons :
-
Si l’on regarde l’aspect économique :
Les appareils auditifs de classe 1 seront intégralement pris en charge à partir du 1er janvier 2021 conformément à la législation. Cependant, plusieurs mutuelles ont déjà commencé à rembourser intégralement les prothèses auditives de classe 1.
Pour les aides auditives de classe 2, votre remboursement va dépendre de votre contrat santé. Votre complémentaire santé n’aura pas plus d’obligations en 2021 quand 2020.
Votre contrat peut même parfois prévoir des remboursements meilleurs en 2020 qu’en 2021.
Il est donc intéressant de commencer les essais d’appareils auditifs dès 2020 et de comparer vos contrats 2020 et 2021 pour bénéficier de la meilleure prise en charge.
-
D’un point de vue cognitif :
Plus un appareillage auditif est précoce, mieux c’est.
Il est donc fortement recommandé d’ être appareillé le plus tôt possible afin de stimuler au maximum les fonctions cognitives.
-
Et de façon plus pragmatique :
Cette nouvelle “loi 100%santé” va nous apporter un surplus de travail début 2021 ce qui risque d’allonger les délais de rendez-vous. Il est donc préférable de commencer vos démarches dès le 4ème trimestre 2020.
Pour ces 3 raisons, nous vous conseillons de faire vos démarches d’appareillage auditif dès maintenant (4ème trimestre 2020) et de ne pas attendre 2021. La finalisation de la partie administrative pourra, elle, attendre 2021.
Qu’est-ce qu’un contrat de santé responsable ?
Un contrat de santé responsable est une assurance santé complémentaire ou mutuelle santé complémentaire respectant un formaliste défini par la loi.
En échange d’aides fiscales et sociales, les complémentaires en santé doivent respecter un cahier des charges assurant une base minimale de remboursements sur les soins de santé.
La majorité des contrats de complémentaires « santé » collectifs ou individuels est actuellement responsable.
Ce point est à vérifier afin de bénéficier des appareils auditifs à 0 €uro (en particulier si vous disposez d’un contrat santé très ancien)
Comment sont déterminées les classes 1 et 2 des appareils auditifs ?
La classification des appareils auditifs et les technologies qui y sont déployées sont légiférées.
Vous retrouverez l’intégralité des modalités sur le Journal officiel de la République Française du 16 novembre 2018, numéro 265.
En résumé, les aides auditives sont réparties en 2 classes (classe 1 et classe 2).
Les deux classes d’appareils auditifs doivent comporter un socle commun de caractéristiques techniques pour être reconnues comme prothèses auditives pouvant être remboursées par la Sécurité Sociale. (Réglages individualisés, système d’amplification disponible d’un minimum de 30 dB, différenciation des réglages suivant les niveaux sonores, réducteur de bruit, système anti-larsen, possibilité de réglages différents par canaux suivant les fréquences, système de protection de l’oreille via un dispositif de contrôle du niveau de sortie maximum etc..)
Il s'agit d'une des principales différences entre des audioprothèses et de simples
assistants d'écoute
En plus des caractéristiques communes :
Les appareils auditifs de classe 1 doivent comporter au moins 3 options parmi une liste (nommée liste A) de 8 caractéristiques.
Les prothèses auditives de classe 2 doivent présenter au moins 6 options de la liste A et au moins une option de la liste B. Pour les aides auditives intra-auriculaires les plus discrètes, un système dérogatoire est possible. Celui-ci abaisse le nombre de caractéristiques nécessaires dans la liste A mais impose alors plus d’éléments de la liste B.
(listes A et B des caractéristiques des appareils auditifs dans le cadre du 100% santé disponibles dans le journal officiel)
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